Pesquisa científica sobre remédio contra a Covid-19

Em meio à discussão sobre a cura do vírus Covid-19 com pesquisas contra e a favor da hidroxicloroquina, a Sociedade Europeia de Cardiologia fez uma pesquisa entre 10 de março e 10 de abril na Itália e na Suíça e a pesquisa diz que a hidroxicloroquina não está associada a ritmos cardíacos letais em pacientes com COVID-19 cujo risco foi avaliado antes de receber o medicamento.

Tradução em português do artigo original em inglês na página abaixo, copie e veja:

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Study-shows-cardiac-safety-of-hydroxychloroquine-in-COVID-19-patients

Ritmo cardíaco em pacientes com COVID-19 recebendo tratamento de curto prazo com hidroxicloroquina

Tópico (s):Arritmias Gerais

Sophia Antipolis, 25 de setembro de 2020: O tratamento de curto prazo com hidroxicloroquina não está associado a ritmos cardíacos letais em pacientes com COVID-19 cujo risco foi avaliado antes de receber o medicamento. Essa é a conclusão de uma pesquisa publicada hoje no EP Europace, um jornal da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). 1  

"Este foi o maior estudo para avaliar o risco de ritmos cardíacos perigosos (arritmias) em pacientes COVID-19 tratados com hidroxicloroquina", disse o autor do estudo, Dr. Alessio Gasperetti, do Centro de Cardiologia Monzino, em Milão, Itália, e do Hospital Universitário de Zurique, Suíça. “Em nossa coorte, houve uma baixa taxa de arritmias e nenhuma foi associada à hidroxicloroquina.”

O estudo começou quando havia muito pouca experiência com o uso de hidroxicloroquina para tratar pacientes com COVID-19. A evidência atual sugere que é ineficaz em pacientes com doença avançada, mas há debate sobre sua eficácia na fase inicial. 2,3 Este estudo não foi desenhado para testar a eficácia da hidroxicloroquina em COVID-19, mas sim para examinar a segurança cardíaca.

A hidroxicloroquina é conhecida por causar uma alteração elétrica no coração em alguns pacientes. É chamado de prolongamento QT devido ao padrão no eletrocardiograma (ECG). Esse padrão elétrico está relacionado a um risco aumentado de ritmos cardíacos fatais.

A hidroxicloroquina é usada há décadas para tratar o lúpus e a artrite reumatoide e prevenir a malária. Mas a pandemia de COVID-19 é a primeira vez que a droga foi usada em um grande número de pacientes com doenças agudas, com múltiplas condições de saúde e possivelmente recebendo outras drogas que prolongam o intervalo QT. A escala da pandemia aumenta a probabilidade de problemas cardíacos hereditários que predispõem os pacientes a arritmias. Além disso, alterações nos eletrólitos sanguíneos, que podem desencadear arritmias, podem ocorrer em quem necessita de tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI).

Este estudo foi realizado para avaliar as alterações de ECG e arritmias em pacientes COVID-19 tratados com hidroxicloroquina em diferentes contextos clínicos.

Um total de 649 pacientes com COVID-19 foram inscritos em sete instituições entre 10 de março e 10 de abril de 2020. A idade média foi de 62 anos e 46% eram homens. Uma calculadora de risco foi usada para avaliar a probabilidade de prolongamento do intervalo QT e decidir o ambiente de tratamento. Todos os pacientes realizaram um ECG antes de iniciar o tratamento e pelo menos uma medição de acompanhamento.

Em todos os centros, os pacientes tomaram 200 mg de hidroxicloroquina duas vezes ao dia (ou seja, um total de 400 mg por dia). Mais da metade dos pacientes (58,6%) tomou uma dose de ataque no primeiro dia, o que significa que receberam 400 mg duas vezes naquele dia (ou seja, um total de 800 mg).

A hidroxicloroquina foi administrada logo após o início dos sintomas em três ambientes de cuidados diferentes: 126 (19,4%) pacientes foram tratados em casa, 495 (76,3%) foram hospitalizados em uma enfermaria médica e 28 (4,3%) pacientes foram tratados em UTI. De acordo com a prática do mundo real, 30% dos pacientes receberam dois medicamentos que prolongam o intervalo QT e 13,6% receberam três (incluindo hidroxicloroquina).

Um prolongamento significativo do intervalo QT foi observado na coorte geral, mas a magnitude do aumento foi modesta e semelhante em todos os ambientes de cuidados. Os determinantes mais importantes do prolongamento do intervalo QT durante o tratamento com hidroxicloroquina foram febre na admissão e comprimento inicial do intervalo QT.

Ao longo de um acompanhamento médio de 16 dias, não houve arritmias letais. Um total de sete pacientes (1,1%) teve uma arritmia ventricular grave, mas nenhum foi considerado relacionado ao prolongamento do intervalo QT ou ao tratamento com hidroxicloroquina.

Dr. Gasperetti disse: “O tratamento com hidroxicloroquina foi associado ao prolongamento do intervalo QT, como esperado, mas a mudança foi pequena. Não houve ligação entre o medicamento e a ocorrência de arritmias. O estudo mostra que a administração de hidroxicloroquina, sozinha ou em combinação com outros medicamentos potencialmente prolongadores do intervalo QT, é segura para o tratamento de curto prazo de pacientes com COVID-19 em casa ou no hospital, desde que sejam submetidos a avaliação de risco e monitoramento de ECG por um médico. ”

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Financiamento:  Nenhum.

Divulgações : Nenhum.

Referências

1 Gasperetti A, Biffi M, Duru F, et al . Segurança arrítmica de hidroxicloroquina em pacientes COVID-19 de diferentes contextos clínicos. Europace . 2020. doi: 10.1093 / europace / euaa216.

2 Geleris J, Sun Y, Platt J, et al . Estudo observacional de hidroxicloroquina em pacientes hospitalizados com Covid-19. N Engl J Med . 2020; 382: 2411–2418. DOI: 10.1056 / NEJMoa2012410.

3 Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, et al . Um ensaio randomizado de hidroxicloroquina como profilaxia pós-exposição para Covid-19. N Engl J Med . 2020. DOI: 10.1056 / NEJMoa2016638.